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 30歲女性有血尿以為感染 沒想到竟罹癌！

(健康醫療網／記者林怡亭報導)

一位年約30多歲美髮師出現血尿，但只有血尿，沒有疼痛症狀，她以為是泌尿道感染不以為意，拖了一段時間才就醫，醫師仔細檢查才揪出血尿元兇，原來是尿路上皮癌作怪，所幸經過一連串治療，病情終於獲得控制。

出現無痛性血尿 要提高警覺！

臺中榮民總醫院泌尿外科主任裘坤元表示，尿路上皮癌典型症狀為「無痛性血尿」，而泌尿道感染不只血尿，還常伴隨排尿疼痛、頻尿、急尿等症狀，驗尿時常發現尿液帶有細菌、白血球，兩者大不相同。

尿路上皮癌致癌因子包括抽菸、使用含馬兜鈴酸中草藥與長期接觸染髮劑等， 裘坤元主任分析，有些女性解尿後直接沖水，沒觀察尿液，或腫瘤長在上泌尿道，出血遭尿液沖淡，而這都可能延誤治療，患者確診時，癌症可能已進入中、晚期。

治療早期尿路上皮癌以手術、膀胱內灌藥為主，一旦轉移，患者就得接受化療。裘坤元主任表示，許多患者聽到要接受化療就非常憂慮，而化療有腎毒性，腎功能不好、年長的患者，更無法接受化療，偏偏許多尿路上皮癌的患者同時還洗腎，治療選項更受到侷限。

新型免疫藥物 助免疫細胞殲滅敵人

已完成第三期大型臨床試驗的Anti-PD1新型免疫藥物，為晚期尿路上皮癌患者提供了另一種治療選擇，今年並通過晚期尿路上皮癌第一期、第二期適應症。根據2017年10月出版的〈免疫學研究期刊〉（Journal of Immunology Research）中，一項大型臨床試驗顯示，同樣是第二線治療，晚期尿路上皮癌患者接受免疫治療後，整體存活期為10.3個月，比化療7.4個月延長許多，追蹤兩年後，接受免疫療法的患者整體存活率為27%，化療為14.3%。至於藥物反應率，免疫療法的藥物反應率為21%，化療則只有11%，兩者有明顯差異。

裘坤元主任說明，免疫細胞遇到重大威脅會發動攻擊，而癌細胞會在「PD-1免疫檢查點」進行偽裝，逃避追緝，新型免疫藥物主要針對「PD-1免疫檢查點」作用，破除癌細胞偽裝，讓免疫細胞就能馬上辨識，並主動殲滅，其藥物副作用比化療輕微，由於沒有腎毒性，腎功能不佳、年長患者也適用。但要注意的是，少部份患者用藥後可能產生自體免疫方面副作用。

避免接觸致癌因子 減少復發風險！

裘坤元提醒，尿路上皮癌治癒後，患者想減少疾病復發風險，除了定期追蹤，也要戒菸，盡量不要服用來路不明中草藥、少碰染髮劑，一有「無痛性血尿」，就要趕快看醫師、接受進一步檢查、治療。

 賴向823受災者道歉 立委盼落實治水

【台灣醒報記者劉東皋台北報導】行政院長賴清德25日在立法院提出0823中南部水災之治水機制專案報告，親民黨立委李鴻鈞、周陳秀霞聯合質詢指出，十多年來，台灣編了3000億元的治水預算，但每年仍一再發生重大淹水災情，他們建議治水防災的專業機構應提升層級。賴清德答覆說，「有做還是有效果」；但他仍代表政府向受災民眾表達歉意。

李鴻鈞批評指出，2006年當時行政院提出治水計畫8年800億，並表示執行後就不會再淹水，因此大家當時都不敢刪這筆預算。但雖持續追加預算，依然淹水不斷。連同莫拉克風災復建，至今共花了三千億元左右的經費，卻效益有限。

賴清德則回覆表示，823水災在24小時內，雲嘉南及高屏地區，降雨量達500毫米；48小時內更高達8、900毫米，與莫拉克的雨量相當，遠超過現有設計的24小時250至300毫米的保護標準。但因為過去的治理成效，此次淹水的面積與深度，較莫接克較少、較淺；且主要淹水地區在豪雨過後，在二日內均快速排退水，「治理仍有相當績效」。

隨著極端氣候發生頻率增加，賴清德認為，台灣要建構一個「不伯淹水」具備韌性耐災環境，未來將成立中央氣象署、水資源保育署，透過多元治理方案，推動「逕流分擔、出流管制」，增加防洪耐災能力。

對於賴清德報告中所說，全球面臨極端氣候威脅、引發嚴重災害，表示認同；但對於防災治水仍不斷依據舊有資料庫及傳統的重現期防護標準，顯然已不符合環境變遷所需。包括李鴻鈞、周陳秀霞及隨後質詢的時代力量高路以用立委，都建議治水防災的專業機構應該儘快提升層級。

國民黨立委費鴻泰質詢時表示，防災治水不能什麼都推給「老天爺」。治水應大家捥起袖子來解決。此次水災高雄市至少五千個坑洞，可能代表五千個弊案。他沒有要指責台南和行政院，而是應查明了解，落實治水。

時代力量立委黃國昌則針對滯洪池的興建計畫嚴重落後要求賴清德在公務執行上要真正落實，他指出，滯洪池對防災有其功效；但原訂明年要在各地完成三十二座滯洪池，竟然只有興建七座，還有二十五座未完成，進度嚴重落後。他要求行政院提出檢討報告。賴清德表示，會嚴厲檢討，並責成經濟部查明後提出報告。

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