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1月 31, 2019

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【侯文萱醫師】避免腦中風後失能，關鍵是什麼？

文：侯文萱臺北醫學大學長期照護碩士學位學程 /高齡健康管理學系副教授

以往我們聽到腦中風會先想到高齡者，但近五年來，腦中風有年輕化的趨勢，尤其現代高壓生活及高脂飲食型態，每個人一生中風機率高達1/6；最令人擔憂的，是腦中風的後遺症，不僅是患者失能、生活品質的因素，也同時是照顧者的沈重負擔。

腦中風後的生活照顧

術後照顧除了需依照醫師指示進行休養、按時服用藥物，為了預防褥瘡或肺炎的發生，需要定期為病人翻身、拍背。雖然在出院時都有醫護人員做術後照護的相關衛教，但其實過度激烈和頻繁的翻身拍背對出血性腦中風病人來說也是個風險，如果未經評估、調整適合患者其拍背、搬運的強度和頻率，很容易因此讓血壓再度飆高，造成腦部再次出血的危險。

預防失能自己來

對急性後期的中風病人來說，預防二度中風與減少中風後遺症的失能極為重要。若仍有活動能力，經評估過病人的活動能力範圍，建議病人在許可範圍內，依自己的不同能力，練習自己處理日常生活所需。

例如以健全另一隻手代替癱瘓的手來進食，或使用柺杖等行走輔具，來完成日常生活如進食、穿衣、洗澡、如廁、位移等活動。

雖然不是件輕鬆的任務，但在日常生活所累積的每個動作，不僅可以防止身體僵硬或關節攣縮的情形發生，更可以提升自我照護的能力，並達到復健的效果。如果一直依賴他人的協助，反而會加重肢體癱瘓，或肌肉無力等問題。

腦中風後的健康促進

之所以會有出血性腦中風是因為高血壓，因此規律服用降血壓藥格外重要，但有些人常常誤解，認為血壓已經控制在正常範圍就不用再吃藥了，造成血壓控制不佳，反而會造成二度中風。

此外，在這個時期的飲食也需要特別注意，例如歐美廣受好評的得舒飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH），可用來控制高血壓，他的飲食內容主要是多蔬菜、水果、全榖根莖類、低脂或無脂的乳製品、以白肉取代紅肉；少吃飽和脂肪含量高的食物、含糖飲料等。

適當的運動也是很重要的，當然並不是要求在短時間做激烈運動，這樣反而會讓血壓飆高，增加中風的危險。建議較溫和、持久的有氧運動，如氣功、太極拳、健走、散步，才是較好的選擇。

提升健康識能，預防勝於治療，自己的健康自己救

健康是所有人的權利，但要確實掌管自己的健康權，需要具備足夠的「健康識能」。所謂健康識能（Health Literacy）就是有取得、理解、表達並使用正確且合適自己健康資訊的能力，以便為自己的健康做決定。當一個人具備健康識能，對自己的健康會更有靈敏度，不僅能夠及早發現、預防疾病，後續的治療、追蹤、控制病情等，也都能擁有自我健康照護的能力，是能夠幫助自己聰明管理健康的利器。

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■ 全文轉載自問8

網球》謝淑薇真的累了！中國公開賽止步首輪

我國女子網球好手謝淑薇，日前才與妹妹謝淑映搭檔拿下韓國首爾公開賽的女雙亞軍，接著馬不停蹄的奔到武漢，參與中國公開賽，今天在女單首輪面對美國19歲小將珂寧（Sofia Kenin），謝淑薇很明顯因為密集的征戰體力受到影響，遭到對手以2個6比1直落二擊敗，止步首輪。

上週才在韓國首爾公開賽因為官方賽程調整的狀況，經歷單打和雙打加起來一日3戰的謝淑薇，沒有太多的休息之後隨即挑戰中國武漢公開賽，今天在女單首輪明顯力不從心，在首盤1比1之後就遭到珂寧破發，直1比6丟掉第1盤，次盤開始更是一路失陷，被拉出0比5的局數，直到第6局才保發成功，不過對戰局沒有太大的影響，第2盤最後也以1比6讓出。

止步首輪但心滿意足，對於亞洲賽季的表現十分滿意

謝淑薇也表示，連續的賽事的確讓身體有點疲倦，今天的比賽不到一小時就敗陣下來，但對於這3週的亞洲賽事挑戰非常滿意，原先目標是拿到180分的積分，沒想到成功在日本公開賽封后，總計拿下369分的積分，也成功回到世界排名前30名，讓謝淑薇非常的開心，接下來中國公開賽謝淑薇依然有雙打的賽事，這次與前美國雙打球后史丹斯（Bethanie Mattek-Sands）搭檔，期盼在雙打賽事繳出好成績。

另一方面台灣選手參與中國公開賽的還有詹詠然的妹妹詹皓晴，與中國大陸選手楊釗煊搭配，不過在首輪以6比7（4比7）、6比2、5比10不敵大會第7種子梅莉契爾（Nicole Melichar）與佩絲琪珂（Kveta Peschke）的組合，本屆賽事遭到淘汰。

◎2018大聯盟邁向季後賽之路，一次看（推薦閱讀：NBA》哈沃德要噴口水戰歐尼爾一句神回讓老哈閉嘴）

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